<div>अपवर्तक कॉर्नियल सर्जरी सूचित सहमति प्रपत्र</div><div><br></div><div>मरीज़ का नाम:&nbsp;{[__________FullName__________]}</div><div><br></div><div>जन्म तिथि:&nbsp;{[_DOB_]}</div><div><br></div><div>प्रक्रिया:&nbsp;{[_______________Procedure_______________]}</div><div><br></div><div>चिकित्सक:{[____Consultant____]}</div><div><br></div><div>उद्देश्य: अपवर्तक कॉर्निया सर्जरी निकट दृष्टि दोष (मायोपिया), दूर दृष्टि दोष (हाइपरोपिया) और दृष्टिवैषम्य जैसी अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने, चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस पर निर्भरता कम करने के लिए की जाती है।</div><div><br></div><div>प्रक्रिया का विवरण: अपवर्तक कॉर्निया सर्जरी के दौरान, उन्नत लेजर तकनीक का उपयोग करके कॉर्निया का आकार बदल दिया जाता है। यह पुनर्आकार प्रकाश को रेटिना पर सही ढंग से ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है, जिससे दृष्टि में सुधार होता है।</div><div><br></div><div>जोखिम और जटिलताएँ: जबकि अपवर्तक कॉर्नियल सर्जरी आम तौर पर सुरक्षित और प्रभावी होती है, इसमें संभावित जोखिम और जटिलताएँ भी होती हैं, जिनमें शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:</div><div><br></div><div>सूखी आंखें</div><div>रोशनी के चारों ओर चकाचौंध या प्रभामंडल</div><div>दृष्टि का कम सुधार या अधिक सुधार</div><div>संक्रमण</div><div>कॉर्नियल धुंध</div><div>दृष्टि की हानि</div><div>फ्लैप जटिलताएँ (कॉर्नियल फ्लैप निर्माण से जुड़ी प्रक्रियाओं के लिए)</div><div>समय के साथ सुधार का प्रतिगमन</div><div>अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता</div><div>विकल्प: अपवर्तक त्रुटियों के लिए वैकल्पिक उपचार में चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस शामिल हैं। विशिष्ट स्थिति और व्यक्तिगत कारकों के आधार पर अन्य सर्जिकल विकल्प भी उपलब्ध हो सकते हैं।</div><div><br></div><div>अपेक्षित परिणाम: अपवर्तक कॉर्नियल सर्जरी का उद्देश्य दृष्टि में सुधार करना, चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता को संभावित रूप से कम करना या समाप्त करना है। जबकि कई मरीज़ों की दृष्टि में महत्वपूर्ण सुधार होता है, व्यक्तिगत परिणाम भिन्न हो सकते हैं।</div><div><br></div><div>रोगी की जिम्मेदारियाँ: रोगी चिकित्सक द्वारा दिए गए प्री-ऑपरेटिव और पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देशों का पालन करने, अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेने और किसी भी चिंता या जटिलता की तुरंत रिपोर्ट करने के लिए जिम्मेदार है।</div><div><br></div><div>मैंने इस सहमति प्रपत्र में दी गई जानकारी को पढ़ और समझ लिया है। मुझे प्रश्न पूछने का अवसर मिला है और मेरे प्रश्नों का मेरी संतुष्टि के अनुसार उत्तर दिया गया है। मैं स्वेच्छा से अपवर्तक कॉर्निया सर्जरी कराने के लिए सहमत हूं।</div><div><br></div><div>मरीज़ के हस्ताक्षर: __________________________ दिनांक: ______________</div><div><br></div><div>चिकित्सक के हस्ताक्षर: ________________________ दिनांक: ______________</div><div><br></div><div>गवाह के हस्ताक्षर: ________________________ दिनांक: ______________</div>