ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಸಮ್ಮತಿ

ನಾನು, {[__________FullName__________]}, ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಣೆಯಿಂದ ಸಮ್ಮತಿಸುತ್ತೇನೆ, ಇದನ್ನು {[____Consultant____]} ಅವರು YaraGo ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. {[Dateofoperation]}

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವಿವರಣೆ: ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಣ್ಣಿನಿಂದ ಮೋಡದ ಮಸೂರವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕೃತಕ ಲೆನ್ಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಸುಧಾರಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಉದ್ದೇಶ: ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದೇಶವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕೃತಕ ಮಸೂರದೊಂದಿಗೆ ಮೋಡದ ಮಸೂರವನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ದೃಷ್ಟಿ ಸುಧಾರಿಸುವುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ದೃಷ್ಟಿ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು.

ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು: ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು ಇವೆ, ಆದರೆ ಇವುಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ:

ಸೋಂಕು

ರಕ್ತಸ್ರಾವ

ಊತ

ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ

ಗ್ಲುಕೋಮಾ

ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾ

ದ್ವಿತೀಯ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ

ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟ

ಅಸ್ಟಿಗ್ಮ್ಯಾಟಿಸಮ್

ದೃಶ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಅತೃಪ್ತಿ

ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು: ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮಸೂರಗಳು ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತೆ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಅದೇ ಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ ಸುಧಾರಿತ ದೃಷ್ಟಿ, ಕಡಿಮೆ ಹೊಳಪು ಮತ್ತು ಜೀವನದ ವರ್ಧಿತ ಗುಣಮಟ್ಟ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಬದಲಾಗಬಹುದು, ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ರೋಗಿಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳು: ಔಷಧಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು, ಚಟುವಟಿಕೆ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಸರಣಾ ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ತಂಡವು ಒದಗಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ನನ್ನ ಜವಾಬ್ದಾರಿ ಎಂದು ನಾನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇನೆ.

ಹಣಕಾಸಿನ ಜವಾಬ್ದಾರಿ: ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಶುಲ್ಕಗಳು, ಅರಿವಳಿಕೆ ಶುಲ್ಕಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧಿತ ಶುಲ್ಕಗಳಿಗೆ ನಾನು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಜವಾಬ್ದಾರನಾಗಿದ್ದೇನೆ ಎಂದು ನಾನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇನೆ.

ರೋಗಿಯ ಸಮ್ಮತಿ: ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಈ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನಮೂನೆಯಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಾನು ಓದಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇನೆ. ನಾನು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಲು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ನನ್ನ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ನನ್ನ ತೃಪ್ತಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ನಾನು ಸಮ್ಮತಿಸುತ್ತೇನೆ.

ರೋಗಿಯ ಸಹಿ: ______________________________ ದಿನಾಂಕ:

ವೈದ್ಯರ ಸಹಿ: ___________________________ ದಿನಾಂಕ: